四国中央市議会 2022-12-06 12月06日－01号
歳入の主なものは，基盤安定負担金などの実績確定によります一般会計繰入金2,136万3,000円の増額と，財源組替えに伴う基金繰入金１億210万6,000円の減額及び前年度繰越金7,701万円の増額，令和３年度の精算に係る国民健康保険団体連合会からの保険給付費返還金2,554万3,000円の増額補正などでございます。 45ページをお開き願います。
歳入の主なものは，基盤安定負担金などの実績確定によります一般会計繰入金2,136万3,000円の増額と，財源組替えに伴う基金繰入金１億210万6,000円の減額及び前年度繰越金7,701万円の増額，令和３年度の精算に係る国民健康保険団体連合会からの保険給付費返還金2,554万3,000円の増額補正などでございます。 45ページをお開き願います。
「議案第89号・令和４年度宇和島市国民健康保険特別会計補正予算（第２号）」につきましては、事業勘定では予算の総額に8,845万8,000円を追加し、直営診療施設勘定では予算の総額から820万8,000円を減額するもので、保険給付費及び職員給与費などを調整しております。
四国中央市では，住宅改修費の支給は，被保険者が一旦費用の全額を払い，その後申請によって保険給付分の支払いを受ける償還払いになっております。同じように特定福祉用具購入時も償還払いになっております。 被保険者が一旦費用の全額を払うことになると，特に年金生活をされている場合，一時的にでも相当の負担となる方がおられます。 これに対して，具体的質問２では，受領委任払い方式の導入について質問をいたします。
２款保険給付費は、前年度までの実績及び今年度の支出見込みから、１項５目審査支払手数料が５２万３,０００円の減額、２項１目一般被保険者高額療養費が２４２万９,０００円の追加で、合わせて１９０万６,０００円の追加であります。
事業勘定の歳入は、国民健康保険料、県支出金などを計上し、歳出は、保険給付費や制度の運営主体である県への負担金などを計上しております。 直営診療施設勘定の歳入は、診療報酬収入などを計上しており、歳出は、診療に要する医薬材料費などを計上しております。
３款県支出金は，主に保険給付の財源となる県からの普通交付金などでございまして，66億4,365万7,000円。 ５款繰入金10億2,826万3,000円は，基盤安定繰入金をはじめとする一般会計からの繰入金８億4,426万3,000円などでございます。 次に，16ページをお開き願います。
「議案第８号・令和３年度宇和島市介護保険特別会計補正予算（第１号）」につきましては、保険事業勘定の予算の総額から１億６，７９２万７，０００円を減額するもので、前年度の事業費の精算に伴う国庫支出金返還金などを追加する一方、給付実績に基づき、保険給付費などを調整しております。
７３ページ、９款１項３目国庫支出金等精算返還金は、過年度に概算交付で受け入れていた国庫支出金等の再確定によるもので、保険給付費等交付金等、合わせて１,００８万１,０００円を追加するものであります。 次に、歳入について説明いたしますので、６７ページを御覧ください。
一方，市町側の役割といたしましては，被保険者証の発行や保険給付，保険料率の決定と賦課徴収，保健事業など，地域においてきめ細かな事業を行うこととなっております。
７款３項雑入2,070万7,000円の増額補正は，令和２年度の保険給付費精算による国民健康保険団体連合会からの返還金でございます。 ６－３ページをお開き願います。 歳出の主なものといたしまして，７款１項償還金及び還付加算金3,021万2,000円の増額補正は，令和２年度の実績確定によります普通交付金の返還金でございます。 私からの説明は以上でございます。
この計画では、介護給付等対象サービスの見込み量等に基づいて算定した保険給付に要する費用の見込額等から介護認定者の数などを考慮し、介護保険料を定めております。この保険料は、おおむね３年を通じ財政の均衡を保つことができるものでなければならないものであります。
事業勘定、歳出、２款保険給付費では、約9,000万円減となっており、加入者の減少によるとの説明があったが、今後の動向はとの質疑に対し、本市では一般的に70歳以上といわれる団塊の世代の被保険者の割合が多く、75歳になると後期高齢者医療保険制度に移行することとなる。
したがいまして，これまで同様，介護予防・認知症予防，保険給付の適正化等取組の充実強化に努め，認定者数や介護サービス費用の低減を図るとともに，保険サービスでは対応できないニーズに対しては，地域団体・企業等多様な主体の参画によって，より実情に応じたきめ細やかなサービスが行えるようにするなど，地域での支援体制の整備が急務とされているところでございます。
２款保険給付費は、前年度までの実績及び今年度の支出見込みから、１項１目一般被保険者療養給付費が５,６２８万２,０００円の追加、１項３目一般被保険者療養費が９１万７,０００円の追加、１項５目審査支払手数料が１０４万７,０００円の減額で、合わせて５,６１５万２,０００円の追加であります。
事業勘定の歳入は、国民健康保険料、県支出金などを計上し、歳出は、保険給付費や制度の運営主体である県への負担金などを計上しております。 直営診療施設勘定の歳入は、診療報酬収入などを計上しており、歳出は、診療に要する医薬材料費などを計上しております。
３款１項県補助金68億4,671万5,000円は，保険給付の財源となる県からの交付金でございます。 ５款１項他会計繰入金８億3,442万7,000円は，一般会計からの繰入金でございます。 16ページをお開き願います。 歳出の主なものでございますが，２款保険給付費67億2,642万円は，被保険者に係る医療費等でございます。
「議案第６号・令和２年度宇和島市介護保険特別会計補正予算（第３号）」につきましては、保険事業勘定の予算額の総額から３１０万７，０００円を減額するもので、給付実績に基づき、保険給付費などを調整しております。 「議案第７号・令和２年度宇和島市財産区管理会特別会計補正予算（第１号）」につきましては、予算の総額に１，１５８万７，０００円を追加するもので、財産区財産管理基金の積立金を計上しております。
補正内容は、総務費、保険給付費、地域支援事業費における各事業の決算見込みによる調整と介護保険事業運営基金の利子分積立金の計上となっております。 議案第16号令和２年度伊予市都市総合文化施設運営事業特別会計補正予算（第５号）についてでは、補正額11万6,000円を追加し、本年度累計予算総額を１億3,255万1,000円といたしております。
これに対し、理事者からは、基金積立金については、第１号被保険者の保険料の余剰分を将来の保険給付の財源として積み立てておくものであります。今後、８期の介護保険事業計画期間中の保険料として、一定程度活用させていただく予定となっておりますとの答弁でありました。 理事者におかれましては、介護報酬改定等、国の動向に注視しながら、適切な基金の運用に努めていただきますよう申し添えておきます。
９款１項３目国庫支出金等精算返還金は、過年度の概算交付で超過して受け入れていた保険給付費等交付金１,５２３万５,０００円及び特定健康診査等負担金６１万８,０００円を返還するための計上であります。 次に、歳入について説明しますので、７７ページを御覧ください。